2015-04-13 11:00圖文來源：中國婦女報
近年來，在一些大城市，許多準媽媽爭相做四維彩超，給肚里的寶寶拍照片，記錄下宮內寶寶的一舉一動，甚至還制作成光盤，四維彩超一時間竟成為“胎兒寫真”的拍攝神器。家在福建省莆田市城廂區的孕婦趙茹萍，懷孕18周正準備做B超檢查。胎兒拍攝“0歲寫真”、彩超革命性突破……她在網上不斷看到號稱最先進的“四維彩超”廣告，讓她陷入“二、三、四維彩超”的困惑，到底該做哪種檢查才最靠譜呢？
三四維彩超并非更高級，長時間照射或對胎兒發育不利
B超的二維、三維、四維有什么區別？南京軍區福州總醫院第一附屬醫院(原解放軍第95醫院)特診科副主任技師黃維解釋，B超檢查是超聲波檢查的一種，普通B超也就是人們所說的“黑白”超聲，醫學上稱其為二維超聲，圖像顯示的是臟器或結構的二維切面圖像，只有醫學專業人士才能對其進行觀察、診斷，價格也便宜，一般以此作為常規篩查手段。
人們所說的彩超，醫學上稱為彩色多普勒超聲，其圖像不僅能顯示臟器或結構的切面圖像，而且能運用多普勒原理觀察血管血流的情況，例如觀察臍帶是否繞著胎兒的頸部等。而三維或四維超聲，醫學上稱為實時三維超聲，它包括了二維超聲及彩色多普勒超聲的功能，而且能對一些臟器或結構通過超聲儀器進行圖像重建，形成立體的三維圖像。
彩超前面加上“四維”，并不代表就是升級成“貴族版”。三維彩超是立體動態顯示的，四維彩超實際上是對二維B超截面圖做實時三維重建，所以也叫做實時動態三維重建，可以實時觀察人體內部器官的動態運動。三維彩超和四維彩超的區別就在于：在一個時間維度，三維彩超是圖片，四維彩超是錄像。例如，四維彩超可讓孕媽媽看到胎兒一連串動作，醫生則能夠根據胎兒的運動來判斷胎兒的發育情況。
三四維是否比二維彩超更精準？三維彩超、四維彩超的圖像是后期生成的，并不是說觀察到的圖像就是三維、四維的，而是仍然用普通彩超觀察，然后通過儀器中的轉換軟件將觀察到的平面圖像轉成三維、四維的立體圖像，讓不懂得B超圖像的父母也能看出寶寶模樣。黃維介紹，目前孕婦在醫院產檢時，三維、四維僅是排畸篩查的“配角”，醫生還是會以二維彩超進行系統排畸，三維、四維是以二維為基礎的表面成像，相當于寶寶的照片和視頻?！澳壳芭挪樘夯沃饕脑\斷，仍由二維超聲完成?！秉S維說。
四維彩超長時間照射或對胎兒有害。南京軍區福州總醫院第一附屬醫院健康管理中心副主任醫師陳玉輝提醒，四維彩超長時間照射或對胎兒造成傷害，例如長時間對胎兒頭部或生殖器部位照射，相對說會不利于胎兒的發育。例如，準爸媽希望通過四維彩超看到寶寶可愛的臉，但寶寶在肚子里可能不停地動，抓拍這一瞬間可能要等上幾分鐘或者十幾分鐘。B超的探頭會在同一位置停留一段時間，而如果聲波密集在某一固定地方，又聚集很長時間，可能就會有熱效應。這種熱效應達到一定程度時，可能會對人體組織產生不良影響，影響細胞內的物質。出于保護胎兒考慮，醫生做超聲檢查會盡量將儀器能量調小，檢查時間要短，機器探頭也不要在同一個部位長時間停留。
“一棒打死”B超也沒必要，醫學診斷應重于“拍照留影”
對孕檢B超“一棒打死”沒必要?！芭R床上，尚未明確兒童會因母親B超檢查產生直接傷害的實例?！蹦暇┸妳^福州總醫院兒科任榕娜主任醫師指出，B超技術被公認為安全的產前檢查技術，不存在射線、光波和電磁波等方面的輻射，國家規定產前檢查中有三次B超檢查，以判斷胎兒是否健康。四維彩超無論被用于產前檢查還是胎兒影像留念，都應該是相對安全的。特別是傳統的黑白B超只可以檢查腹腔，而四維彩超還可以檢查胎兒的心臟、皮膚淺表、腫瘤良惡性、小器官等。
任榕娜還解釋，中晚孕期的系統超聲檢查，主要篩查胎兒結構畸形，是規范的產前超聲檢查中的一種。四維彩超可以實時觀察人體內部器官的動態運動，能夠多方位、多角度地觀察宮內胎兒的生長發育情況，為早期診斷胎兒先天性體表畸形和先天性心臟疾病提供科學依據，有利于醫生做出判斷。四維彩超還能對胎兒的體表進行檢查，如唇裂，脊柱裂，大腦、腎、心臟、骨骼發育不良等情況。
所謂的四維彩超“高科技”，是商家在炒作。任榕娜提醒，準媽媽還是要聽從專業醫生的建議，當普通B超檢查發現胎兒畸形，比如胎兒有唇腭裂、胎兒心臟結構有異常等，用四維超聲可以更好地展示病情的時候，才建議做四維超聲檢查。如果孕婦想看寶寶的外貌，可以再加做三、四維彩超，但不能不做二維，而單純用三維或四維排畸。多數情況下，三維、四維超聲還是協助和補充二維超聲的。
“彩超檢查維數高并非更高級。檢查胎兒的發育情況，篩查先天疾病，這是最主要的?！比伍拍葟娬{，彩超最主要還是用于檢查胎兒是否畸形，給胎兒拍照只是附加的小業務，不建議盲目跟風反復為胎兒“拍照”。另外，診斷的準確性，也不是光靠三維、四維手段，一定程度上還取決于超聲醫生的專業水平以及是否按規范進行檢查。
孕期超聲檢查并非多多益善，四維彩超更需謹慎擇時
任榕娜還建議，通常整個孕期做3~4次彩超即可。第一次是早孕階段，一般在懷孕的11~14周，目的是排除宮外孕，檢查胚胎是否存活；第二次是孕中期，一般是在18~24周，目的是篩查胎兒有無畸形；第三次是孕晚期，一般在32~36周，檢查胎位、胎盤、羊水，確定分娩時間。
雖然孕期B超檢查比較安全，但這并不意味著在整個妊娠期可以隨意做B超檢查，而沒有時間和次數的限制。通常來說，孕婦做四維彩超的最佳時間是懷孕20~28周的時候，因為這個時段胎兒的肢體及各主要臟器已經全部發育，而且羊水較適合做胎兒畸形篩查。但因孕婦的個體差異，個人的具體時間還要征求正規醫院的?？漆t生，按醫囑時間定。懷孕1~2個月的時候不建議去做四維彩超。
黃維也特別提醒，一般認為B超是超聲傳導，不存在電離輻射和電磁輻射，對人體組織沒有什么傷害；但彩超能量大于普通B超，操作也得看人員的資質、熟練程度還有掌握的照射時間，應避免對著一個器官連續照射很長時間，還要控制最小劑量。因此，準媽媽一定要到正規醫院，由專業醫師進行B超操作。
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孕婦做B超前需要“留一手”
1.不要吃容易產生氣體的食物。如牛奶、紅薯等食物，進食后容易產生氣體，而這些氣體會阻礙超聲波的穿透，造成所檢臟器顯像不清。
2.根據實際檢查提前憋尿或排尿。懷孕早期做B超時，需要在膀胱里積聚一定量小便才能看得清楚，因此建議孕媽媽提前憋尿，可以在家就提前喝兩杯白開水，到醫院檢查就省時間了。如果是懷孕中晚期做B超檢查時，不僅不需要憋尿，還要提前排尿。這是因為懷孕3個月以后，子宮越來越大，羊水也多了，醫生通過超聲儀器可以透過羊水觀察胎兒的情況。若膀胱里有尿，反而可能影響胎兒影像的顯現。
3.保持衣著寬松易脫。寬松的衣物，一來檢查的時候能節省時間，二來也能讓孕媽媽本來緊張的心情放松一點。檢查時應該以輕松的心態，配合醫生檢查，過于緊張反而有可能影響檢查的效果。
