心臟彩超、心電圖和心臟造影有什么不一樣?

心臟的結構就像一套四居室的房子，做心臟彩超是看有幾個房間以及房間有多大，墻上有沒有漏洞，墻壁有多厚，房門開關的彈性好不好，關門的時候嚴不嚴實，有沒有漏風。

做心電圖是看電路通不通，有沒有短路漏電。

做冠脈造影是看水管有沒有堵塞，有沒有生銹，需不需要疏通，只能做冠脈造影才能搞明白。

三種檢查用途各異且互相補充，不能替代。

心臟彩超又稱為彩色超聲心動圖，相當于醫生的“透視眼”，不需要開胸，就可以看清心臟的結構和大小。主要用于診斷瓣膜性心臟病、先天性心臟病、各種原發性和繼發性心肌病，對于冠心病的診斷也有一定參考價值。

心臟彩超是唯一能動態顯示心內結構、心臟搏動和血流的儀器，對人體沒有損傷。心臟探頭就像攝像頭，隨著探頭的轉動，心臟的結構清晰地顯示在屏幕上。比如總數不下于100種的先天性心臟畸形都能用心臟彩超顯示出來。

我們能在屏幕上看到殘留的孔以及通過該孔的血流；能看到瓣膜厚度、開口及通過該瓣口的高速血流；能看到心臟結構左右及前后位置上的變化，以及由此造成的血流路徑的改變；能看到異常位置的心臟伴發的各種畸形。

心臟的泵血功能通過心肌協調的收縮和舒張實現，這就需要電路（心臟的傳導組織）來傳遞命令。正常心電的司令部是竇房結，由他發送信號統一指揮心臟，，這時候就不太平了，就會心律失常。正常心電傳導的路徑是竇房結 →結間束→房室結→希氏束→左、右束支→蒲肯野纖維→心室肌。

做心電圖檢查，是心律失常最好的無創診斷方法，包括早搏、心動過速、心動過緩等。一般情況只需要做常規心電圖檢查，但是如果常規心電圖沒有發現心律失?；蛘咝枰u估心律失常的嚴重程度，則需要做24小時動態心電圖檢查。心電圖可以確診ST段抬高的心肌梗死，有胸痛的患者首先要做心電圖檢查，以排除心肌梗死的可能性。但是對心肌缺血的診斷價值不高，僅有提示價值，不能單純靠ST-T改變就診斷心肌缺血而扣上冠心病的帽子。另外，心電圖對心肌肥厚、心臟擴大、低鉀、低鈣等也具有一定的提示價值，但不能確診。

做冠狀動脈檢查，可用來診斷冠心病。冠脈造影有兩種，一種是在導管室內做的有創性冠脈造影，是診斷冠心病的“金標準”，需要住院。主要適合于有典型心絞痛癥狀的患者，或者無創檢查提示冠心病的患者。

另一種是冠脈CTA，不需要住院的無創性檢查。但是準確性較差，在80%左右，主要適應于不典型胸痛癥狀的患者。如果沒有心絞痛的相關癥狀不建議用冠脈CTA來做健康人群的查體。

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