9月,醫療圈的大變化

? ? ? 9月，絕對是醫療改革歷史的節點，很多年初的重磅政策都在本月實施了。這些歷史性事件，影響到所有醫生、護士、藥師——我們每一位醫務工作者。下面帶你盤點下，9月，醫療圈這些翻天覆地的變化：

9月起，更多醫院藥房面臨被托管

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? ? ? 9月藥品零差價后，醫院藥房將從一個盈利性部門，變成一個虧損的部門，畢竟之前藥品的利潤可是醫院的“純利潤”。

? ? ? 近日，在一次醫院發展與改革論壇上，上海某三甲醫院的領導透漏，該院受到藥品零差價政策的影響還是很大的，因為零差價的取消，該院大概一年的收入減少七千多萬，而醫院一萬左右職工，減少七千多萬，每個職工收入就相當于減少七千。雖然會調整醫療服務價格補償，但也需要一個過程，而在財政補償不到位的情況下，大部分損失還要自己通過節流和消化。

? ? ? 以上是行業即將面臨的現實處境，醫院收入銳減，也意味著醫生收入很難短期內提上去；而且因為藥房不盈利，所以目前很多醫院直接把藥房托管出去，托管既解省了醫院藥房的運營成本，也能收到托管企業給醫院一定報酬，是一件一拍即合的合作。

? ? ? ?所以醫院藥房人員、藥師們擔心的托管模式，很可能要崛起了。

9月起，實行新版本醫保目錄，中藥注射劑、中成藥難報銷

? ? ? ?目前北京、浙江、安徽、江蘇、湖北、湖南、吉林、新疆、重慶、遼寧、內蒙古、寧夏等20多個省市人社部門公布，9月1日起同步落實國家新醫保目錄。由此，這些地區率先完成?。ㄊ校┘夅t保目錄調整并與國家醫保目錄銜接。

? ? ? ?而2017版醫保藥品目錄明確規定了20多種中藥注射劑，只能限制二級醫院醫療機構才能使用?；鶎俞t師公社據2017版醫保藥品目錄整理了這些基層醫院不能報銷的26個中藥注射劑品種：

? ? ? ?雙黃連注射液，注射液雙黃連（凍干）、清開靈注射液、蓮必治注射液、熱毒寧注射液、喜炎平注射液、痰熱清注注射液、魚腥草注射液、苦黃注射液、參附注射液、醒腦靜注射液、參麥注射液、生脈注射液、香丹注射液、丹參注射液、丹紅注射液、脈絡寧注射液、紅花注射液、苦碟子注射液、注射用丹參多酚酸鹽、三七皂苷注射制劑、燈盞注射制劑、冠心寧注射液、疏血通注射液、銀杏葉注射制劑、瓜蔞皮注射液、腎康注射液。

? ? ? 9月起，不僅是這些中藥注射劑基層不能報銷，而且新醫保目錄還對40多種常見中成藥的報銷做了病種的限制，如：復方阿膠漿：限有重度貧血檢驗證據；脈絡通、脈絡通片（膠囊、顆粒）：限周圍血管血栓性病變；腦心通丸（片、膠囊）：限中重度腦梗塞、冠心病心絞痛患者；復方血栓通片（顆粒、軟膠囊）：限有明確的視網膜靜脈阻塞的診斷證據。

? ? ? 總之，9月起，中藥注射劑、中成藥在基層很多都不能報銷了，大家需要改變處方習慣。

9月起，全國農村地區藥店、診所面臨大檢查

? ? ? ，，督促各省局對檢查發現的問題嚴肅處理、徹底整改。、診所開展飛行檢查。

? ? ? 自查，核查，終于迎來了9月的抽查，管理好自己的診所、藥店吧。

9月起，醫聯體遍地開花

? ? ? 作為分級診療重點抓手的醫聯體，一直以來也喊了很久，但明顯感覺今年醫聯體在各地大范圍推行了。

除了2017年醫聯體的目標：“基本搭建醫聯體制度框架，全面啟動多種形式的醫聯體建設試點，三級公立醫院要全部參與并發揮引領作用，”

? ? ? 8月30日，國家衛計委又發布了《關于確定公立醫院綜合改革首批國家級示范城市和第二批國家級示范縣的通知》，將天津市北辰區等26個縣（區、市、旗）確定為第二批國家級示范縣（區、市、旗），并且這些試點縣要根據本地分級診療制度建設實際情況，因地制宜，分區域、分層次組建多種形式的醫聯體。探索對縱向合作的醫聯體等分工協作模式實行醫?？傤~付費等多種付費方式。

? ? ? 這也意味著，9月以后不管是三級醫院還是大批縣級醫院，都要積極的加入了醫聯體的大軍中，探索著適合自己的模式。

? ? ? 看完了這些政策，我們發現，與年初不同。年初的時候我們迎接著都是一些大放開的政策，如在職醫生可以開辦診所，醫師多點執業等大福利，而9月接近年尾巴的時候，。

? ? ? 可以說，接下來所有公立醫院及醫生都壓力山大，既要保證醫院盈利，也要改變診療模式，更要保證個人收入不減。所以每位醫務人員都必須從行動及心理上及時調整，才能跟得上醫療改革的步伐。